保险问答

579个常问问题,解答你的疑惑

医保二次报销是什么

医保二次报销,其实就是医保的大病医疗政策。不管你参加的是新农合,还是居民医保或者职工医保,只要满足条件,都可以进行二次报销。 享受医保二次报销的两大条件: 1、参保缴纳大病医疗保险,这是最基本的要求。以深圳为例,深圳市重特大疾病补充医疗保险,在每年的5月份开始启动,医保个人账户余额超过6971.8元的,会从医保个人账户里统一划扣,不满足统一划扣参保条件的,可以自费办理。 2、医保自付费用需超过起付标准 还是以深圳市重特大疾病补充医疗保险为例,在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。意思就是,住院花的医疗费,除开医保早已报销的那一部分,假如自费部分超过一万元了,那么自己掏钱的这部分钱,70%还能再次费用报销。 符合大病医疗保险报销条件,如何办理报销手续? 1、如果在社保所在地就医,无需单独进行大病报销申请。很多医院都设立了大病结算窗口,住院时大家用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,出院时携带相关资料前往大病结算窗口即可使用医保卡直接报销大病费用。 2、对于异地就医的患者,出院后携带医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、出院小结等证明,前往当地医保机构申请进行二次报销。如果实在不知道准备什么材料,建议把住院时医院给的材料都带去。 不同的城市参保方法、起付标准、报销手续不同,建议大家在参考完本文介绍的流程后,拨打12333向当地社保机构咨询做个确认。 另外需要提醒大家的是,治疗中有很多高额费用都在医保报销范围以外,花费大但是不能获得报销。对普通人来说,如果想要避免因病返贫的情况,建议搭配一份百万医疗险。

在外地就医,可以医保报销吗?

异地就医,医保是可以报销的。但是异地就医不像在本地就医那么方便,刷医保卡就完事了,异地就医想要医保报销的话,需要进行办理的手续不同,能报销的范围也不太一样。 在我们的日常生活中,以下 3 种情况可能会遇上异地就医: 1、长居外地 因公司外派,或长期定居等原因,我们可能会在某个时间段长居外地,这种情况办理异地就医手续较为简单,只需要在参保地区进行备案即可。成功备案后,医保的报销流程就和本地就医一样了,在出院时直接使用医保卡结算。 2、异地就诊 在出差或者旅游途中,突发疾病或遭遇意外,需要在外地急诊时,可以临时电话向参保地社保局备案。之后需要自己垫付医药费,在返回参保地后,前往医保局报销。 3、异地转诊 万一得了重病,当地的医疗水平有限,需要去外地求医,这种情况下,除了异地就医备案,还可以开具一份异地转诊证明,持有异地转诊证明就可以获得和异地就医备案相同的报销福利。不过,异地转诊证明不是随意就可以开的,医院会根据当地的医疗手段和病情来决定是否开具转诊证明。 按照各地医保政策的不同,异地转诊的报销比例也可能会有所下调,一般会少报销 30%-50%(各地医保政策略有差异,以当地官方政策为准)。 报销范围: 大部分地区的异地就医,只支持住院与急诊的报销,普通的门诊是不予报销的(江苏、安徽省等地可报销)。其次,异地就医的医保报销,是采取“投保地与就医地政策相结合”的方式。 这个报销规则可以这么总结:费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。 各地医保政策是不一样的,建议大家在参考完本文后,拨打12333向当地社保机构咨询做个确认。

学平险是哪个保险公司?

学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。这种保险并非某一家保险公司的专属产品,只要是拥有银保监会颁发保险营业牌照的公司,都可以根据自己的业务特点设计自己的学平险。 在2015年之前,学平险都是强制要买的,由学校代为投保。一般也就几十块到一两百不等,基本在报名时和学费一块儿交了。 2015年,教育部有规定,严禁学校代收商业保险费。因此,现在家长们可以自由选择是否给孩子购买学平险。 学平险一般有三大保障: 意外伤残保障:学生发生意外事故导致身故和伤残,按照合同保额赔偿; 意外医疗保障:对意外造成的门急诊治疗费用进行报销; 住院医疗保障:因意外或疾病导致的住院医疗费用,在责任范围内按照一定的比例进行报销; 这三个责任相当于普通意外险和小额医疗险的集合,保障还是很不错的。还有一些学平险提供的保障更全,还包括一年期重大疾病保险或第三方责任保险等。 拓展资料 学平险的优势: 价格便宜:每年只需几十块钱到两三百不等。 保障范围广:上面也提到,学平险保障范围包含了意外、医疗保障,有些还有重疾保障。保障内容更广泛些。 投保门槛低:学平险的健康告知宽松,有些甚至没有健康告知。身体有些小毛病的小朋友都可以买。但要注意,它一般对既往症免责。家长们在给孩子投保时,要认真看看保险的健告和条款。 学平险的缺点: 保额低:学平险的医疗、重疾保额一般只有几万块。这个保额应对感冒发烧、摔倒受伤等小病小痛还行,但是碰到白血病这样的重疾,简直是杯水车薪!但买百万医疗险,7岁的孩子1年只要200+,重疾医疗保额高达四百万,可以轻松覆盖大病医疗费用。 报销限制多:学平险一般只能报销社保范围内费用,自费药不保。 续保不稳定:大多数学平险的保障期只有一年,如果停售后,一年后又要重新找保险,有点麻烦。

保单红利要不要领取

保单红利是指分红保单中部分保费的退回。这种退还给投保人的部分保费,是保险公司所收取的营业保险费,依照保险公司的精算公式所估算出来的保险单实际成本之间的差额。在一定程度上,保单红利意味着一种共同盈利的行为,是保险公司对投资者进行的收益分配后的结果 保单红利是属于保险公司已经分配给个人的财产,可以正常领取。有几种不同的领取方式,包括现金领取、累计生息、抵交保费、交清增额,在投保的时候可以约定领取的方式,如果不申请领取的话,它就会随着保单信息一直留在保险公司直到期满。 要不要领取生存金,怎么领取,取决于你的经济状况和需求。 如果你看中的是保单的保障功能,那么不管红利金额的大小,您都不妨去选择“购买缴清增额保险”,在这种方式之下是只要是有分红就会自动转换成为新增的保额。 如果你觉得保费比较贵,后边不想缴保费,但也不想失去这个保障,那就可以选择抵交保费。 如果你有理财需求,一种可以现金领取出来,放到你认为更好的理财产品中去,二种就是继续放着增值,看保险公司是否提供万能账户,能够复利增值。这点一定要了解清楚,否则保司只是放着按照活期利息增值,那可是很亏的,不如提取出来,放到其他风险较低的理财产品里也行。 最后一种情况是,如果你比较缺钱,那就直接取出来使用。 需要明确的是,领取保单分红并不会对保单后续的效力和期限有影响,所以可以放心领取。但是保险的红利并不是固定的,是保险公司各路经营成果,将盈余分配给保单持有人,有时候可能没有,以保险公司的保单告知书为准。

理财型保险到底值不值得买?

理财型保险的基础类型是年金险和寿险,它们都属于人身保险,是以人的生存或死亡为给付条件,把保险的功能和储蓄的功能结合在一起,这两种保险共同的优点是: ①安全稳定增值:作为带理财性质的保险来说,它俩的第一优势都是足够的安全,首先,保险公司本身受到银保监会的强监管,非常稳定。其次,理财险投资内容被限定,不能投资风险太大的产品。最后,所有的收益都写进合同,什么时候领钱,能领多少,都白纸黑字写在合同里。 所以是属于稳定增值类产品,不会有暴雷、资金跑路的风险,而且也不会随着股市资产的波动涨跌,稳定增长,非常安全。 因此也非常适合作为财富传承的工具,通过指定受益人,把钱给到后代,深受高净值人士的青睐。 ②复利增值:这两保险的增值速度是比不上基金和股票的,但是胜在稳定,而对比存款来说,它俩能够复利增值,所以时间越长,绝对的增值额度也会越高。 ③用途很多:养老金、教育金、财富传承、资产配置,可以满足不同人群的需求。而且本身还有保障属性。 它俩的缺点是: ①流动性不足:流动性是年金险和终身寿险最受大家诟病的一块。比如养老年金险,30多岁买,有的要60几岁才能领钱。不过,现在很多产品也在流动性上做了升级。需要用钱,可以通过保单贷款的方式取出。 ②需要长期配置:时间太短无法体现出这类产品的增值优势,不适合年长的人群购买,但把时间拉长,可能又无法跟基金这类产品对比。 最终决定是否要买,还是要看自己的需求,我比较建议这几类人群选择: ①追求稳定增值的资产配置,在股票基金之外,有一份保本资产; ②家里钱比较多,想要进行财富传承; ③已经有比较明确养老计划,可借此规划一个不错的养老生活;

信泰如意尊3.0增额终身寿险好在哪里?投保要注意哪些细节?

如意尊3.0增额终身寿险不仅能能转嫁身故风险,还可以有效传承财富。具体的亮点体现在以下几个方面: 1、有效保险金额逐年增长 如意尊3.0增额终身寿险的保额并非固定不变的,而是可以增加。该款保险产品列明:自第二个保单年度起,有效保险金额每年以3.5%递增,增速固定、年年增长,能够帮助被保险人传承有道、锁定未来。 2、身故全残责任保障终身 如意尊3.0增额终身寿险的保障周期长,合同生效后,被保险人获得长至终身的一般身故及全残保障,用心守护被保险人,助力被保险人尊享一生。 3、航空意外责任安享保障 除了一般身故全残保险金之外,如意尊3.0增额终身寿险还有航空意外身故或全残保险金责任,被保险人在以乘客身份乘坐民航班机期间遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起180日内因该意外伤害事故身故或全残的,保险公司会额外给付累计已交保费,帮助被保险人防范航空意外风险,让被保险人更安心。 在投保如意尊3.0增额终身寿险时要注意以下几个方面的细节: 1、注意犹豫期 如意尊3.0增额终身寿险的犹豫期为10天,自投保人签收保险合同次日起十日为犹豫期。用户需要做的是,要认真审阅保险条款,如果需要退保,建议在犹豫期内解除保险合同,填写申请书,并且提供保险合同及有效身份证件。保险公司在收到投保人的解除合同书面申请之日起,保险合同终止。保险公司会扣除工本费后退还投保人所缴纳的全部保险费。 如果投保人在犹豫期后再申请解除合同,保险公司将退还保险产品的现金价值,可能需要承担较大的经济损失。 2、注意缴费方式 如意尊3.0增额终身寿险提供多种保费缴纳方式,用户可以选择趸交保费的方式,也可以选择分期支付保险费。 如果用户选择的是分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按投保人选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。 3、注意保单查收 用户投保如意尊3.0增额终身寿险产品后,会收到一份保单。如果想要验明保单的真伪,可以通过信泰人寿保险股份有限公司官方网站在“服务中心-查询服务-保单验真”验证保单的真伪。

慧馨安2022少儿重疾险具体保什么?

慧馨安2022少儿重疾险的保障责任主要由必选责任和可选责任组成。 一、必选责任介绍 1、重大疾病保障 110种,赔付1次,赔付100%基本保额。保障的重疾病种如下: 恶性肿瘤—重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤 、严重慢性肝衰竭等。 2、中症疾病保障 30种,累计可以赔付3次,每次赔付60%基本保额。保障中症病种如下: 肾脏切除、心包膜切除术、单侧肺脏切除、双侧睾丸切除术、双侧卵巢切除术、中度脑损伤、中度运动神经元病、中度脑炎后遗症或中度脑膜炎后遗症、中度肠道疾病并发症、原发性肺动脉高压、早期原发性心肌病、中度慢性呼吸功能衰竭、腔静脉过滤器植入术、特定周围动脉疾病的血管介入治疗、于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术、中度类风湿性关节炎、中度重症肌无力、中度肌营养不良症、中度严重溃疡性结肠炎、中度面部 III 度烧伤、昏迷72 小时、单个肢体缺失、中度严重克罗恩病、中度全身Ⅲ度烧伤、中度严重克雅氏病、慢性肾功能障碍、中度多发性硬化症、中度脊髓灰质炎、中度糖尿病肾病、中度强直性脊柱炎。 3、轻症疾病保障 43种,累计可以赔付4次,每次赔付30%基本保额。保障的轻症病种如下: 恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症、激光心肌血运重建术、病毒性肝炎导致的肝硬化、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤、中度进行性核上性麻痹、轻度坏死性筋膜炎、中度感染性心内膜炎、角膜移植)单目失明等。 4、少儿特定疾病保障 20种少儿特定疾病,赔付1次,额外赔付120%基本保额。具体病种如下: 白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、严重 I 型糖尿病、重型再生障碍性贫血、严重哮喘、严重心肌炎、严重心肌病、严重川崎病等。 5、少儿罕见病保障 10种少儿罕见疾病,赔付1次,额外赔付200%基本保额。具体病种如下: 肺淋巴管肌瘤病、肝豆状核变性(Wilson 病)、婴儿进行性脊肌萎缩症、肺泡蛋白质沉积症、严重多发性硬化、Menkes 病(门克斯氏综合征) 、严重的先天性 X 因子缺乏、D 型尼曼-匹克病、小儿球形细胞脑白质营养不良、热纳综合征。 6、轻症疾病和中症疾病豁免保险费 产品自带被保险人轻症或中症豁免责任。 若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因经保险公司认可的医院专科医生确诊初次发生本合同约定的轻症疾病或中症疾病,保险公司将豁免合同自轻症疾病、中症疾病确诊之日以后的各期保险费。被豁免的保险费视为已交纳,同时本合同继续有效。 二、可选责任介绍 包括:身故或全残保险金、疾病关爱保险金、重大疾病多次给保险金、恶性肿瘤重度扩展保险金、重症手足口病住院津贴保险金。 1、身故或全残保险金 18周岁前(不含)身故的,按已交保险费和现金价值中的较大者赔付; 18周岁后(含)身故的,保险公司赔付基本保额。 2、疾病关爱保险金 (1)首次轻症疾病关爱保险金 被保险人第30个保单周年日零时前首次发生合同约定的轻症疾病,且属于保险责任,保险公司除了给付轻症保险金之外,还额外给15%的基本保额作为首次轻症疾病关爱保险金。 (2)首次中症疾病关爱保险金 被保险人第30个保单周年日零时前首次发生合同约定的中症疾病,且属于保险责任,保险公司除了给付中症疾病保险金之外,还额外给30%的基本保额作为首次中症疾病关爱保险金。 (3)首次重大疾病关爱保险金 被保险人第30个保单周年日零时前首次发生合同约定的重大疾病,且属于保险责任,保险公司除了给付重大疾病保险金之外,还额外给50%的基本保额作为首次重大疾病关爱保险金。 3、重大疾病多次给保险金 重大疾病多次给付保险金责任包括“第二次重大疾病保险金”、“第三次重大疾病保险金”和“第四次重大疾病”。 第二次重疾需距离第一次重疾确诊后1年,且是首次重大疾病以外其他任何一种重大疾病(无论一种或多种),赔付120%基本保额;第三次重疾需距离第二次重疾确诊后1年,且为首次重大疾病和第二次重大疾病以外其他任何一种重大疾病(无论一种或多种),赔付比例为140%基本保额。第四次重疾需距离第三次重疾确诊后1年,且为首次重大疾病和第二次,第三次重大疾病以外其他任何一种重大疾病(无论一种或多种),赔付160%基本保额。 4、恶性肿瘤重度扩展保险金 给付1次,满足条件,给付120%基本保额。首次罹患恶性肿瘤,间隔期3年;首次罹患其它重疾,间隔期180天。不限恶性肿瘤的新发、复发、持续和转移。 5、重症手足口病住院津贴保险金。 按照500元/天给付,每一个保单年度累计给付30天为限,保障期限内累计给付15万为限。 备注:具体保障责任请以保险条款及保单合同为准。 投保建议请参考慧馨安2022少儿重疾险评测文章:慧馨安2022少儿重疾险怎么样?值得买吗?https://sbdlkh.nsb828.com/pingce/16265
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