理赔申请

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理赔申请指在保险期间内,被保险人发生保险事故使财产受到损失、生命受到损害或保单约定的其它保险事故,受益人向保险公司申请给付保险金的行为,保险公司根据保险合同,审核通过后履行赔偿责任。投保人、被保险人或者受益人发出理赔申请时,要提供保险事故性质、原因、损失程度有关的证明和资料,保险公司依据保险合同进行审核,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知受益人补充提供有关的证明和资料。

知识拓展

理赔申请时效



投保保险产品后出险,一定要注意理赔申请的时效,其中寿险的申请时效为5年,包括重疾、残疾、医疗险在内的非寿险申请时效为2年。根据保险法的规定,无论是寿险还是非寿险,理赔申请时效都应自被保险人或者受益人知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在申请理赔时,如果遭遇不可抗的因素导致无法及时申请理赔的时,应及时向保险公司说明情况,这样才能最大程度地避免因超过理赔申请时效而遭拒赔。在实际生活中,部分投保人因为错过理赔申请时效而遭拒赔,这样就十分可惜了。

理赔申请流程



报案申请:被保险人发生保险事故要及时向保险公司报案,可通过客服电话/APP/微信小程序等进行报案通知,如因为投保人没有及时报案导致保险事故性质、原因无法判定,保险公司对无法确认的部分不予理赔。

准备理赔材料:报案后要准备好理赔所需的材料,可直接查看《理赔须知》或是遵照保险公司的索赔指引,然后直接遵照准备,在准备材料时有任何疑问,也可拨打保险公司电话进行咨询。

材料审核:保险公司收到理赔材料后,会核实材料的完整性,如材料准备不完善会通知受益人一次性准备齐全,如在您提交的理赔材料真实齐全的情况下,保险公司将根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的计算和核定。

保险金领取:保险公司会在合同约定的期间内给出理赔结论,将通过短信、电话或者信函告知用户,双方没有异议的情况下会将保险理赔金打入申请人账户。


理赔申请成功后多久到账


在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务;未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付,保险公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。



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